Cholera
Auf dieser Seite erhalten Sie alle wichtigen Informationen über Cholera und den Schutz durch die Impfung. Cholera ist eine schwere Durchfallerkrankung die durch Bakterien ausgelöst wird und unbehandelt innerhalb weniger Stunden lebensbedrohlich werden kann. Besonders bei Reisen in Regionen mit eingeschränkter Trinkwasserqualität ist eine sorgfältige Vorbereitung sehr wichtig.
Was ist Cholera?
Cholera ist eine akute Darminfektion die durch das Bakterium Vibrio cholerae verursacht wird. Die Erreger befallen den Dünndarm und führen zu großen Flüssigkeits und Salzverlusten über den Stuhl. Die Erkrankung kann sehr mild verlaufen aber auch zu massivem wässrigem Durchfall führen der unbehandelt in kurzer Zeit zu schwerer Austrocknung und Kreislaufversagen führt.
Die meisten Infektionen verlaufen mit keinen oder nur leichten Beschwerden. Ein Teil der Erkrankten entwickelt jedoch eine typische schwere Form mit wässrigen Durchfällen manchmal beschrieben als Reiswasser Stuhl. Gerade in Regionen mit eingeschränkter medizinischer Versorgung sind die Folgen dann besonders gefährlich.
Vorkommen
Cholera kommt weltweit vor tritt aber vor allem dort gehäuft auf wo sauberes Trinkwasser und Sanitärversorgung fehlen. Immer wieder werden größere Ausbrüche aus Teilen Afrikas aus Ländern in Süd und Südostasien sowie aus einigen Krisen und Katastrophengebieten gemeldet.
Erhöhte Risikosituationen sind:
• Reisen nach Bangladesch Indien Pakistan oder in andere Regionen Südasiens mit bekannten Ausbrüchen
• Aufenthalte in Ländern mit wiederkehrenden Epidemien zum Beispiel Haiti Jemen oder bestimmten Staaten in Afrika
• längere Reisen mit einfachen Unterkünften und unsicherer Wasser und Abwasserversorgung
• Einsätze in Katastrophen und Krisengebieten in denen Trinkwasser und Hygiene eingeschränkt sind
• Aufenthalt in dicht besiedelten Stadtvierteln ohne gesicherte Sanitär Infrastruktur
Impfstoff-Serie
Zwei Dosen
Schutzdauer
circa 2 Jahre
Risikobereiche
Asien, Afrika und Südamerika
Übertragung
Die Erreger der Cholera werden hauptsächlich über verunreinigtes Trinkwasser und kontaminierte Lebensmittel übertragen. Häufig geschieht dies wenn Fäkalien in die Wasser oder Lebensmittelversorgung gelangen und das Wasser nicht ausreichend aufbereitet wird. Rohes oder unzureichend erhitztes Essen Salate unbehandeltes Leitungswasser und Eiswürfel aus unsicherem Wasser können Infektionsquellen sein.
Von Mensch zu Mensch im Alltag ohne Kontakt zu verunreinigtem Wasser oder Essen verbreitet sich Cholera seltener. Entscheidend für das Risiko sind die hygienischen Bedingungen vor Ort und das eigene Verhalten im Umgang mit Trinkwasser und Nahrungsmitteln.
Symptome & Verlauf
Die ersten Beschwerden treten meist innerhalb weniger Stunden bis weniger Tage nach der Ansteckung auf. Viele Betroffene haben nur leichten Durchfall. Bei einem kleineren Teil entwickelt sich jedoch ein schweres Krankheitsbild mit rascher Austrocknung.
Typische Beschwerden und mögliche Verläufe sind:
• plötzlich einsetzender wässriger Durchfall häufig in großer Menge
• Erbrechen mit starkem Flüssigkeitsverlust
• Durst trockene Schleimhäute und eingesunkene Augen
• Muskelkrämpfe und Schwäche durch Salzverlust
• schneller Puls niedriger Blutdruck und Kreislaufprobleme
• unbehandelt Gefahr von Schock und Tod innerhalb weniger Stunden
Mit rechtzeitiger Behandlung lassen sich die meisten Verläufe deutlich bessern und schwere Komplikationen vermeiden
Behandlung
Die wichtigste Behandlung bei Cholera ist der schnelle Ausgleich des Flüssigkeits und Salzverlustes. Je früher dies beginnt desto besser ist die Prognose.
Wichtige Behandlungsmaßnahmen sind:
• orale Rehydratationslösungen mit Wasser Salz und Zucker zur Selbstbehandlung bei milden Verläufen
• intravenöse Flüssigkeitsgabe im Krankenhaus bei schwerer Austrocknung
• gezielte Antibiotika Therapie in ausgewählten Fällen zur Verkürzung der Krankheitsdauer und Verringerung der Bakterienausscheidung
• sorgfältige Überwachung von Kreislauf Nierenfunktion und Elektrolyten
• angepasste Ernährung sobald der Zustand sich stabilisiert
Mit konsequenter Flüssigkeitsbehandlung sinkt die Sterblichkeit auf unter ein Prozent wohingegen unbehandelte schwere Verläufe eine deutlich höhere Sterblichkeit haben.
Schutz & Vorbeugung
Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Cholera sind sicheres Trinkwasser gute Lebensmittelhygiene und eine funktionierende Sanitärversorgung. Für Reisende bedeutet das unter anderem nur abgekochtes oder original verschlossenes Wasser zu trinken keine Eiswürfel aus Leitungswasser zu verwenden und nur gekochte geschälte oder sicher zubereitete Speisen zu essen. Rohes Gemüse Salate und unzureichend erhitzte Meeresfrüchte sollten in Risikogebieten vermieden werden.
Zusätzlich stehen orale Impfstoffe zur Verfügung die insbesondere für Menschen mit erhöhtem Risiko geeignet sind zum Beispiel für längere Aufenthalte in Gebieten mit aktiven Ausbrüchen oder für Einsatzkräfte in humanitären Projekten. Die Impfung ergänzt aber stets die Hygienemaßnahmen sie ersetzt sie nicht.
Impfung gegen Cholera
Gegen Cholera gibt es orale Impfstoffe die aus abgetöteten Erregern bestehen. In der Regel werden zwei Dosen im Abstand von mindestens einer bis einigen Wochen verabreicht. Der Schutz beginnt wenige Wochen nach Abschluss der Impfserie und hält bei Erwachsenen etwa zwei Jahre an bei Kindern meist kürzer. Für manche Impfstoffe können spätere Auffrischungen sinnvoll sein wenn das Risiko bestehen bleibt.
Die Impfung wird vor allem empfohlen wenn ein längerer Aufenthalt in bekannten Risikogebieten geplant ist die hygienischen Bedingungen unsicher sind oder ein Einsatz in Katastrophen und Flüchtlingsgebieten vorgesehen ist. Die Impfstoffe gelten als gut verträglich. Häufige Nebenwirkungen sind vorübergehende Magen Darm Beschwerden oder leichte Allgemeinsymptome wie Müdigkeit.
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Für viele klassische Urlaubsreisen mit gutem Hotelstandard ist eine Impfung nicht zwingend nötig wenn auf strikte Lebensmittel und Trinkwasserhygiene geachtet wird. Bei einfachen Reisebedingungen oder längeren Aufenthalten sollte eine individuelle Beratung erfolgen.
Die Impfserie sollte idealerweise einige Wochen vor der Abreise abgeschlossen sein damit der Schutz rechtzeitig aufgebaut ist. Je nach Impfstoff kann auch eine etwas kürzere Planung möglich sein.
Die Impfung senkt das Risiko deutlich garantiert aber keinen hundertprozentigen Schutz. Konsequente Hygiene bei Wasser und Lebensmitteln bleibt immer notwendig.
Ja bestimmte Impfstoffe sind bereits für Kinder ab einem bestimmten Alter zugelassen. Gerade bei längeren Familienreisen in Risikogebiete kann eine Impfung sinnvoll sein
Wichtig sind sofortige Flüssigkeitszufuhr am besten mit Elektrolyt Lösungen und frühzeitige ärztliche Abklärung besonders wenn sehr wässriger Durchfall Erbrechen oder Zeichen der Austrocknung auftreten.